« Il faut arrêter cette partie de ping-pong nocive pour le territoire ! » C’est ainsi qu’Éric Darbot, président du PETR de Langres a lancé la conférence des maires, le 3 novembre 2022, à la salle Urbatus à Saints-Geosmes. Ouverte à tous, elle avait pour ordre du jour le projet de santé pour le Sud et le centre du département de la Haute-Marne.

27 juin 2022 : Conférence santé en préfecture de Chaumont. Décision de la rédaction du projet médical par l’intermédiaire du Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins qui se doit être fédérateur et facilitateur

29 juin 2022 : Réunion de 67 médecins à Nogent sur initiative du Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins. Appel à des volontaires pour former un groupe de travail.

Après un rapide historique, les médecins du Copil Egalité-Santé (qui rassemble des professionnels mais aussi des élus et des représentants de la société civile et des habitants) ont présenté le fruit de leur travail avec l’élaboration d’un 4e scénario « aux propositions précises et réalisables » promettant un accès à des soins de qualité pour l’ensemble des habitants du territoire. Les médecins ne souhaitant pas « de solutions au rabais ».

Proposition du Comité de pilotage Egalité-santé : Facilite la collaboration de soignants venant des CHU : amélioration significative des temps d’accès avec le CHU de Dijon mais également avec le CHU de Nancy. Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la performance, de l’attractivité ce qui limitera les « fuites »

Ils étaient 323 personnes, dont plus de 210 habitants (outre les élus), majoritairement du PETR, à assister à la conférence des maires. Ils se sont exprimés et, à une écrasante majorité, ont voté POUR le projet proposé par les professionnels de santé. ( Photo : Julie Arnoux)

Pour et… contre

Largement plébiscité par le public, élus et société civile, le projet a été rejeté par le maire de Langres, Anne Cardinal, créant la surprise et l’indignation d’une partie du public.
D’autant plus qu’après échanges, le Copil- dans lequel elle siégeait- avait déjà revu sa copie pour laisser « des activités » au CH de Langres. Pas assez. Des réunions sont maintenant prévues sur tout le territoire et notamment dans le Pays de Chaumont. La partie de ping-pong ne fait que commencer...

Un 4e scénario

Après avoir rappelé le bassin de population, soit 109 000 personnes, dont plus de 70 % habitant en campagne, et les problèmes rencontrés dans les trois hôpitaux (déficit, conditions de travail, taux de fuite des patients important, manque d’effectif), le comité de pilotage Egalité-Santé a présenté le fruit de son travail. Il a un autre projet médico-chirurgical pour le centre et le Sud Haute-Marne, un 4e scénario possible, « qui ne tient pas compte des problématiques politiques ».

Rolampont, le retour

Sans surprise, le Copil a imaginé un projet autour d’un plateau technique commun à Rolampont, avec un noeud autoroutier pour des « liaisons rapides et facilitées pour les patiens et les praticiens de Dijon et de Nancy », qui pourrait même « être renommé Chaumont Sud », a plaisanté le Dr Delong. Il comportera des blocs opératoires et le bloc obstétrical, la chirurgie ambulatoire, l’unité de soins continus, les urgences, un labo, la radiologie, etc. Et toutes les activités de médecine nécessitant un plateau technique.

« On ne touche à rien à Bourbonne, on pérennise. » Chaumont conserve un service d’urgence, la rhumato, neuro, medecine interne, maladie infectieuses, endocrino, addicto, dermato, oncologie, soins palliatifs, dialyse, radiothérapie, l’EFS, les soins de suites... Et le CMES et les écoles d’infirmiers et d’aides-soignants. En revanche, avec ce scénario, au CH de Langres, il n’y aura plus de services de médecine ni de chirurgie « au vu de la proximité géographique avec Rolampont. »

Pour le Comité de pilotage Egalité-santé, parmis les exemples qui ont fait leur preuve, et qui pourrait préfigurer l’Hôpital de Rolampont, citons le centre Hospitalier des vallées de l’ariège. Petit département (153 287 habitants) montagneux et rural (31 hab/Km2), l’Ariège est reliée depuis 2002 au réseau autoroutier national par l’autoroute A66, qui part de l’A61 au niveau de Villefranche-de-Lauragais et se poursuit au sud de Pamiers par la RN20 en deux fois deux voies jusqu’à Tarascon-sur-Ariège.

Avis des politiques

Les maires ou leurs représentant étaient 112. Sur les 108 qui ont donnés leur avis, tous se sont exprimés favorablement au projet présenté. En ce qui concerne la société civile, le résultat n’est pas unanime, mais presque. Sur les 211 signataires, 201 personnes ont mis un bulletin : 188 ont voté pour et 4 contre. Il a eu 6 blancs et 3 nuls.

« Je ne peux pas le cautionner ! »

A 18h, alors que la réunion commençait, la municipalité de Langres envoyait par mail la lettre adressée au ministre de la santé, le 26 octobre 2022. Les élus du PETR et les membres du copil n’en avaient pas connaissance. Ils ont été surpris par la position du maire, Anne Cardinal.
« Je ne peux pas le cautionner ! », a-t-elle clamé lors de la conférence. Et d’ajouter « Langres perd ses activités de médecines. Je ne peux pas le tolérer ». Dans le courrier, elle désavoue le projet porté par le Copil - dans lequel elle siégeait - en parlant d’un « Projet irréalisable et surdimensionné porté par des médecins non représentatifs du territoire concernés » qui exclut « le site langrois de la carte hospitalière ». Pour la majorité, c’est « un manque de respect pour notre ville » et pour la médecine de proximité. Elle appuie la gradation des soins et « des sites maintenus et renforcés à Chaumont, Langres et Bourbonne ». Les élus d’opposition demandent à débattre de l’avenir de l’hôpital au prochain conseil municipal.

Le "public" aussi a donné son avis

Les annonces faites par le Copil ont délié quelques langues dans le public. Des politiques notamment, avec le soutien des sénateurs Charles Guené et Bruno Sido, ou bien encore du député Christophe Bentz (non présent mais représenté).
Même Christophe Vautrin, de la CFDT, se rallie au projet alors que son union départementale s’était positionnée contre. En revanche pour Yvan Grisval de FO, la meilleure des solutions serait de mintenir deux hôpitaux performants avec deux plateaux techniques, à Chaumont et à Langres.
Des questions ont également été posées, notamment quant aux tarifs des médecins et des soins sur ce beau plateau tout neuf et aux délais de construction compte tenu de l’urgence de la situation et de l’enveloppe de 66 millions accordées du Ségur de la santé. Ce à quoi les médecins ont été rassurants. La mobilité et le flux des patients ont aussi été évoqués.

Julie Arnoux

Publié par Julie Arnoux le vendredi 11 novembre 2022 dans la Voix de la Haute-Marne n° 9092 en page 5 https://www.lavoixdelahautemarne.fr/

Hôpital : Rolampont revient sur le devant de la scène !

Publié par Julie Arnoux le vendredi 11 novembre 2022 dans la Voix de la Haute-Marne n° 9092 en page 5 https://www.lavoixdelahautemarne.fr/

Réunions publiques en novembre-decembre 2022 du Comité de pilotage Egalité-santé

Attention : Sondage Express COPIL Egalité-Santé

Bonjour à toutes et tous,
Comme vous le savez, le COPIL Egalité-Santé (composé de médecins libéraux et hospitaliers, représentants syndicaux hospitaliers, élus, membres de la société civile et représentants des usagers) a rédigé durant l’été 2022 un projet d’organisation médico-chirurgicale sur 3 sites : Rolampont, Chaumont et Bourbonne-les-Bains. Vous trouverez l’argumentaire dans les documents joints.
Nous sommes arrivés au terme de nos réunions publiques de présentation de ce projet.
Nous aimerions en un clic avoir votre avis.

Sondage Express COPIL Egalité-Santé

Merci d’avance pour les quelques secondes que vous consacrerez à ce vote.
Nous restons à votre disposition pour échanger de vive voix ou sur l’adresse mail de l ASSHM
L’intégralité du projet médical est disponible sur simple demande via la messagerie

Projet médico-chirurgical du Centre et Sud Haute-Marne

Pourquoi ce projet du Comité de pilotage Egalité-santé ?
– pour répondre à une demande formulée en juin 2022 par la Préfète et la Directrice Générale de l’ARS [Agence Régionale de Santé] Grand-Est : confier aux soignants la rédaction du projet
– pour réfléchir collectivement à un projet permettant de satisfaire au mieux les besoins de la population : sites accessibles, offre de soins suffisante et adaptée à une population vieillissante
– pour garantir une offre de soins pérenne, en renforçant la collaboration avec les acteurs dijonnais dans le cadre du GHT [Groupement Hospitalier de Territoire] 21/52 : le nœud autoroutier permet de raccourcir leur temps de déplacements
– pour faciliter les transferts inter-établissements : là encore, l’autoroute raccourcit grandement les temps de déplacements

Comment a-t-il été élaboré ?
Collectivement par des médecins du sud Haute-Marne, hospitaliers et libéraux
En partenariat avec des représentants des usagers, membres de l’ASSHM (Association Santé Sud Haute-Marne)
En reprenant des études réalisées en 2006 lors des réflexions initiales et en compilant nos expériences et besoins de terrain

Quelle légitimité ?
Médecins exerçant sur le territoire, en secteur 1
Aucun conflit d’intérêt : la volonté de mettre le patient au centre de nos réflexions nous a animé lors de tous nos temps d’échanges de cet été
Ce projet est soutenu par le Conseil de l’Ordre des Médecins, des Infirmiers, des Kinésithérapeutes, des Sage-Femmes et des Dentistes.

Un site à Rolampont :
– plateau technique (blocs opératoires dont un bloc obstétrical, médecine nécessitant des anesthésies [ex : cardio pour pose de pace-maker)
– unité de soins continus
– service d’urgences + unité d’hospitalisation de courte durée + équipe de SMUR (Structure Médicalisée d’Urgences et de Réanimation)
– activité de médecine enfants et adultes : consultations, hospitalisation de jour, hospitalisation complète
– laboratoire
– banque du sang
– pharmacie (dont rétrocession)
– radiologie, avec scanner et IRM [Imagerie par Résonance Magnétique]
– crèche, internant pour les étudiants, blanchisserie, restauration

Un site à Chaumont :
– service d’urgences + unité d’hospitalisation de courte durée + équipe de SMUR (Structure Médicalisée d’Urgences et de Réanimation)
– activité de médecine : rhumato, médecine interne, maladies infectieuses, endocrino, addictologie, dermato, neuro, oncologie, soins palliatifs, court séjour gériatrique
– SSR [Soins de suite et Réadaptation] polyvalent
– laboratoire
– maintien du site de l’EFS [Etablissement Français du Sang] (don de sang et organisation des transfusions)
– radiologie
– radiothérapie
– dialyse (site départemental)
– écoles (IFSI, IFAS)
– SSIAD (Service de Soins Infirmiers A Domicile), EHPAD

Une annexe à Langres :
– pas de service de médecine ni de chirurgie (proximité géographique avec Rolampont)
– centre de prélèvements biologiques
– SSR [Soins de suite et Réadaptation] polyvalent
– SSIAD [Service de Soins Infirmiers A Domicile], EHPAD
– en projection : addictologie, lits de SMTI

Un site à Bourbonne-les-Bains :
– maintien de l’identique (médecine, activité de jour et d’hospitalisation complète de rééducation, SSIAD [Service de Soins Infirmiers A Domicile], EHPAD, SMTI (Soins Médico Techniques Importants)

Foire aux questions

1) Pourquoi un seul plateau technique ?
Un plateau technique (hôpital niveau II) nécessite un bassin de population d’au moins 120 000 habitants pour avoir un niveau d’activité minimum pour être performant en termes de qualité d’offre de soins
Actuellement, les deux plateaux techniques de Langres et Chaumont sont en sous-activité car ils drainent une population insuffisante.
Un seul plateau technique atteindra la taille « critique » avec des équipes médicales suffisamment étoffées. Cela permettra en plus de proposer des conditions de travail acceptables. Qui accepterait d’être d’astreinte minimum une nuit sur trois et un weekend sur trois. Peut-on assurer une sécurité optimale avec péridurales à 3h du matin et césarienne à 6h tout en prenant son service au bloc le lendemain à 08h00 ?

2) Rolampont trop loin pour Vignory-Bologne-Froncles.
Faux problème. L’hôpital de Chaumont conserve un service d’accueil des urgences 24/24, SAMU, tous les services de proximité, ainsi que la radiothérapie et l’hémodialyse. La chirurgie et la maternité seront situés à Rolampont pour rayonner sur l’ensemble du territoire centre et sud 52.

3) On va construire un plateau technique neuf pour le privé.
Faux. Actuellement les murs des hôpitaux appartiennent à l’hôpital public. Le groupe privé ELSAN est locataire de la partie qui abrite l’activité chirurgicale. Le privé continuera de financer l’immobilier par les loyers. Un co-investissement peut se discuter.
Rappelons que le partenariat public/privé au CH de Langres et au CH de Chaumont a permis aux habitants de bénéficier d’une offre de soin chirurgicale sans dépassement d’honoraires tout en étant attractif pour les médecins.

4) Si le plateau technique est à Rolampont, vous allez mettre du monde sur les routes.
Pas plus qu’actuellement, et même probablement moins car il y aura moins de fuites sur Dijon.
Les deux sites principaux Chaumont et Rolampont disposeront tous les deux de laboratoire d’analyses, de radiologie avec scanner et IRM. 
Les médecins et chirurgiens de toutes spécialités assureront des consultations avancées sur les deux sites pour limiter les déplacements des patients. Les sage-femmes assureront le suivi des femmes sur les deux sites.
La majorité du personnel habite en périphérie des villes et fait déjà des trajets domicile-travail. Simplement, les trajets ne seront plus les mêmes pour chaque salarié, mais c’est un « jeu à somme nulle ».

5) Construire un hôpital à Rolampont est un projet pharaonique.
L’investissement dans la construction d’un nouvel hôpital ne représente que 5 à 8% du budget annuel.
C’est le fonctionnement qui pèse sur le budget.
Construire un hôpital moderne de niveau II permettra de mettre fin au déficit annuel de 15 à 20 M€ en fonctionnement et au sous-investissement chronique très problématique.
En revanche construire deux hôpitaux coutera deux fois plus cher… et ils ne seront pas plus attractifs pour les médecins, car l’activité de chaque établissement sera limitée par le faible bassin de population pour chaque hôpital. Le déficit annuel sera toujours la conséquence.

6) Les habitants du « sud » continueront d’aller se faire soigner à Dijon.
Aujourd’hui 40% des habitants du centre et du sud vont directement à Dijon ou ailleurs car ils n’ont plus confiance dans nos hôpitaux. Ils supportent le coût de déplacement et les dépassements d’honoraires, pratiqués à « Valmy » par exemple. Une médecine à deux vitesses s’est installée. est-ce acceptable ?
Le CHU de Dijon est un hôpital de niveau III qui assure les soins très pointus. Le CHU ne peut et n’a pas à accueillir les interventions courantes qui relèvent d’un niveau II.
La situation du plateau technique au nœud autoroutier de Rolampont est centrale et à 45 mn du CHU. Les transferts de patients, les déplacements des médecins dans les deux sens seront facilités.

7) Construire un hôpital en rase campagne est une ineptie.
Ce n’est pas en rase campagne, c’est au nœud autoroutier que les collectivités et les agences de développement économique ne manquent pas de mettre en avant pour attirer des entreprises.
D’autres bassins de vie beaucoup plus peuplés ont fait le choix d’un plateau technique niveau II commun à la jonction de deux bassins de population. Un site qui « tourne » a des moyens à la hauteur qui attirent les médecins et les patients. Un exemple près de chez nous à Trévenans entre Belfort et Montbéliard. A fortiori, nous avons intérêt à nous regrouper dans notre territoire très rural pour sauver notre service de santé

jhm @jhm_fr · 16 decembre 2022
L’@ARSgrandest a définitivement tranché : il y aura bien deux hôpitaux neufs dans cinq ans, un à Chaumont et un à Langres. @ars_grand_est
140 millions d’euros pour deux hôpitaux neufs à Chaumont et Langres dans cinq ans
La décision est tombée le vendredi 16 décembre 2022. Virginie Cayre, directrice générale de l’Agence régionale de santé Grand Est, annonce que l’offre de soins pour le centre et le sud de la Haute-Marne sera organisée autour de deux hôpitaux neufs à Langres et à Chaumont avec gradation des soins et plateau technique dans la cité préfecture. Un investissement de 140 millions d’€ est acté avec un engagement du Département et du GIP (Groupement d’Intérêt Public) qui pourrait couvrir 50 % de l’investissement.
La décision vient de tomber. Le débat sur l’organisation de l’offre de soins pour le centre et le sud de la Haute-Marne est tranché. L’option portée par le Copil égalité santé, validée par la quasi-totalité des élus du Sud-Haute-Marne, qui préconisait l’implantation d’un plateau technique à Rolampont, n’a pas été retenue.
https://jhm.fr/projet-hopitaux-chaumont-langres-haute-marne-140-millions/

Pour en savoir plus :

– Haute-Marne : des élus mobilisés contre la fermeture éventuelle du service de nuit du centre hospitalier de Langres le 25 juin 2019
– « SOS Médecins à la campagne », 8 ème forum des solutionse, à Aignay-le-Duc le 28 février 2020.
– Un Ségur de la santé pour le centre et le sud Haute-Marne le 07 avril 2021
– Lutter contre la pénurie de médecins le le 08 avril 2021
– Covid-19 : Crise sanitaire : les critiques fusent le 09 avril 2021
– Santé : opération séduction pour le PETR du Pays de Langres le 04 novembre 2021
– Les représentants des usagers souhaitent l’hôpital à Rolampont le 19 janvier 2022
– Hôpital : Rolampont revient sur le devant de la scène ! le 3 novembre 2022
– Hôpitaux du centre et sud Haute-Marne : ils campent sur leurs positions le 01 décembre 2022
– ASSHM : « Le projet de santé chaumontais est voué à l’échec » le 05 decembre 2022